申请人

姓  名

性别

出生年月

（   岁）

相片

民  族

籍贯

出生地

政治面貌

婚姻

状况

健康状况

专业技

术职务

熟悉专业特长

学　历

学　位

全日制

教　育

毕业院校系及专业

在　职

教　育

毕业院校系及专业

户籍所在地

现工作单位及职务

通讯地址、邮编

及其他联系方式

推荐单位名称

推荐单位地址、邮编及其他联系方式

简

历

主要表现

（字数300字左右，写明优、缺点，兴趣，特长）

奖惩情况

主要家庭成员及社会关系

称谓

姓 名

出生年月

政治面貌

工 作 单 位 及 职 务

被推荐人意见

                     签名：

                                   年  月  日

推荐单位（组织）

意见

                                  （盖章）

                                   年  月  日

备注